Franchise to jedno z najwazniejszych pojec w szwajcarskim systemie zdrowotnym. Zrozumienie go pozwala zaoszczedzic setki, a nawet tysiace frankow rocznie.
Franchise (niem. Franchise, fr. franchise) to roczna kwota, ktora Pan/Pani musi zaplacic z wlasnej kieszeni za koszty leczenia, zanim ubezpieczyciel zacznie pokrywac rachunki. To szwajcarski odpowiednik udzialu wlasnego — koncept, ktory nie istnieje w polskim NFZ.
W praktyce oznacza to, ze jesli Pan/Pani wybral/a franchise CHF 2'500, to pierwsze CHF 2'500 kosztow leczenia w danym roku kalendarzowym placi z wlasnej kieszeni. Dopiero po przekroczeniu tej kwoty ubezpieczyciel zaczyna pokrywac koszty — ale nie w 100%, bo dochodzi jeszcze udzial wlasny 10%.
Oto dokladny mechanizm dzialania franchise na przykladzie:
Niezaleznie od tego, czy chodzisz do lekarza czy nie, co miesiac placisz stala skladke ubezpieczeniowa. Im wyzszy franchise, tym nizsza ta skladka.
Gdy idziesz do lekarza, placisz pelny rachunek z wlasnej kieszeni, az do wyczerpania rocznego franchise. Na przyklad przy franchise CHF 1'000, platisz pierwsze CHF 1'000 kosztow.
Po wyczerpaniu franchise Pan/Pani placi jeszcze 10% dalszych kosztow leczenia. Ten udzial wlasny (Selbstbehalt) jest ograniczony do CHF 700 rocznie dla doroslych.
Po wyczerpaniu franchise I limitu udzialu wlasnego, ubezpieczyciel pokrywa 100% dalszych kosztow leczenia. Maksymalny roczny wydatek z kieszeni to: franchise + CHF 700.
Dorosli (od 26. roku zycia) moga wybrac jeden z szesciu poziomow franchise. Im wyzszy franchise, tym nizsza miesieczna skladka.
| Franchise (CHF/rok) | Przyklad skladki (CHF/mies.) | Maks. koszty z kieszeni (CHF/rok) | Laczny roczny koszt (0 wizyt) | Laczny roczny koszt (CHF 5'000 wydatkow) |
|---|---|---|---|---|
| 300 | ~450 | 1'000 | 5'400 | 6'400 |
| 500 | ~420 | 1'200 | 5'040 | 6'240 |
| 1'000 | ~380 | 1'700 | 4'560 | 6'260 |
| 1'500 | ~350 | 2'200 | 4'200 | 6'400 |
| 2'000 | ~320 | 2'700 | 3'840 | 6'540 |
| 2'500 | ~290 | 3'200 | 3'480 | 6'680 |
Maks. koszty z kieszeni = franchise + CHF 700 (10% udzial wlasny). Skladki przykladowe, rzeczywiste ceny zaleza od kantonu, ubezpieczyciela i modelu.
Dzieci do 18. roku zycia maja oddzielny system franchise, z nizszymi poziomami i nizszym limitem udzialu wlasnego.
| Franchise dla dzieci (CHF/rok) | Maks. udzial wlasny (CHF/rok) | Uwagi |
|---|---|---|
| 0 (zero) | 350 | Brak franchise — ubezpieczyciel placi od 1. franka (minus 10%) |
| 100 | 350 | Nizsza skladka, niskie ryzyko |
| 200 | 350 | Umiarkowana oszczednosc |
| 300 | 350 | Dla rzadko chorujacych dzieci |
| 400 | 350 | Dalsze obnizenie skladki |
| 500 | 350 | Dla zdrowych, starszych dzieci |
| 600 | 350 | Maksymalna oszczednosc na skladce |
Osoby miedzy 19 a 25 rokiem zycia (tzw. „junge Erwachsene”) maja nizsze skladki niz dorosli, ale stosuja sie do nich dorosle poziomy franchise (CHF 300–2'500). To wazne rozroznienie — skladka jest nizsza ze wzgledu na wiek, ale mechanizm franchise jest juz dorosly.
Wybor franchise to decyzja finansowa, ktora zalezy od Pana/Pani stanu zdrowia i przewidywanych kosztow leczenia. Oto prosta regula:
Jesli roczne koszty leczenia sa nizsze niz ok. CHF 1'500–2'000, wyzszy franchise (CHF 2'500) jest zwykle tanszy w rozliczeniu rocznym. Jesli koszty przekraczaja te kwote, nizszy franchise (CHF 300) jest bezpieczniejszy. Warto obliczye to dla swojej sytuacji.
Nie wszystkie uslugi medyczne podlegaja franchise. Oto najwazniejsze wyjatki, o ktorych warto wiedziec:
Franchise mozna zmienic raz w roku, na poczatek nowego roku kalendarzowego. Zmiana franchise nie wymaga zmiany ubezpieczyciela — mozna pozostac u tego samego ubezpieczyciela i tylko zmienic poziom franchise.
Termin: poinformuj ubezpieczyciela o zmianie franchise do 31 grudnia poprzedniego roku. Wiekszoscc ubezpieczycieli pozwala na zmiane franchise online lub telefonicznie.
Wazne: Zmiana franchise na wyzszy moze byc zablokowana, jesli masz zalegile rachunki. Upewnij sie, ze wszystkie platnosci sa uregulowane.
Porownaj skladki dla roznych poziomow franchise i znajdz optymalny balans miedzy miesieczna skladka a rocznym kosztem. Bezplatnie i bez zobowiazan.
Porownaj franchise teraz →